Marca da Bollo

Euro 16.00	
AL COMANDO DI POLIZIA LOCALE
del Comune di Cuneo
Via Roma n. 6
12100 CUNEO

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’ACCESSO E AL TRANSITO VEICOLARE PER I VEICOLI A MASSA, A PIENO CARICO, SUPERIORI ALLE 3,5 T., NELL’AREA DELL’ALTIPIANO COMUNALE

Il sottoscritto _________________________________________________ rappresentante della Ditta ________________________________________ con sede in _______________________________ via ______________________________________ partita IVA ______________________________
numero iscrizione al R.E.A. (o Ordine Professionale) ______________________________________
CCIIA di (o Ordine di) _______________ PEC __________________________________________ telefono ___________________ esercente l'attività di _____________________________________
_________________________________________________________________________________

CHIEDE

l'autorizzazione all’accesso e al transito veicolare per i veicoli a massa, a pieno carico, superiori alle 3,5 t., nell’area dell’altipiano comunale, con le seguenti modalità:

□	per il tempo strettamente necessario per effettuare le operazioni di carico e scarico delle merci, presso:

► _______________________________________ con sede in ______________________________
 		      (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)
► _______________________________________ con sede in ______________________________
 		      (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)
► _______________________________________ con sede in ______________________________
      		      (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)
► _______________________________________ con sede in ______________________________
 		      (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)
► _______________________________________ con sede in ______________________________
 		      (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)
► _______________________________________ con sede in ______________________________
                                  (attività/ditta)  						(via/corso/piazza)

□	per raggiungere la propria residenza (nel qual caso si trattasse di veicoli di proprietà di soggetti residenti nel centro abitato di Cuneo) ove siano presenti idonee aree di sosta (salvo eventuali diversi precetti indicati in autorizzazione);

□	per raggiungere la propria sede operativa (nel qual caso si trattasse di veicoli di proprietà di ditte/aziende con sede operativa nel centro abitato di Cuneo) ove siano presenti idonee aree di sosta, (salvo eventuali diversi precetti indicati in autorizzazione);

CHIEDE INOLTRE

l'autorizzazione all’accesso e al transito veicolare:

□	nell’area pedonale di Via Roma, con il seguente orario: lunedì, mercoledì e venerdì, dalle ore 7:00 alle ore 10:30, per svolgere l’attività di cui ai punti precedenti;

□	nell’area pedonale di Contrada Mondovì, con il seguente orario: lunedì, mercoledì e venerdì, dalle ore 7:00 alle ore 10:30, per svolgere l’attività di cui ai punti precedenti;

□	nell’area ZTL (zona a traffico limitato), con il seguente orario: dalle ore 20:30 alle ore 7:00, per svolgere l’attività di cui ai punti precedenti;

per i seguenti automezzi con massa, a pieno carico, superiori alle 3,5 t. e adibiti al trasporto merci:

MODELLO	TARGA	

		

		

		

DICHIARA

□	di aver verificato che sull’intero percorso non esistono impedimenti al transito del mezzo pesante (esempio linee elettriche aeree, ponti, sottopassi, passaggi a livello su linee ferroviarie elettrificate da attraversare, ecc. o eventuali ulteriori ostacoli/pericoli);

□	di rispettare, in qualunque condizione di carico, tutte le prescrizioni di cui all’articolo 16 del D.P.R. 16/12/1992, n. 495 e, nell’ipotesi di cui al comma 2, punto A), dei limiti di massa fissati dall’articolo 62 del Nuovo Codice della Strada di cui al D.P.R. 30/04/1992, n. 285;

□	di assumere a proprio carico eventuali danni, a persone o cose, che si dovessero verificare lungo il tragitto e di darne tempestiva comunicazione all’Amministrazione comunale;

□	di richiedere la scorta tecnica o di polizia nei casi previsti dalla legge;

□	di aver preso visione della vigente normativa sulla Privacy e di autorizzare il Comando di Polizia Locale al trattamento dei propri dati;
ALLEGA

□	fotocopia della carta di circolazione del mezzo o dei mezzi;
□	fotocopia della carta d’identità del Legale Rappresentante.

Data, _______________							  

       Il Legale Rappresentante:
									___________________________
									 	   (timbro e firma)